Аменорея определяется как полное отсутствие менструаций у женщин . Это отсутствие менструации может иметь несколько причин.
Лечение будет возможно после выявления причины.
Аменорея — это отсутствие менструации. Есть два типа аменореи, которые не являются физиологическими:
- Первичная аменорея — это отсутствие менструаций у молодой женщины, у которой никогда не было менструаций;
- Вторичная аменорея — это исчезновение менструации у женщин, ранее проходившее вне менопаузы.
Аменорея физиологична при:
- Беременности;
- Период лактации;
- Менопаузе.
Примечание: контрацепция на эстроген-гестаген таблетках — комбинированные (оральные контрацептивы) или прогестинах не является признаком болезни, это просто связано с типом препарата. Вам просто нужно поговорить с врачом, который прописал это, чтобы узнать, можете ли вы изменить или адаптировать препарат.
Причины первичной аменореи
Первичная аменорея может иметь несколько причин:
Из анатомических аномалий или мутации репродуктивной системы ( синдром Тернера, нарушение строения hymen, врожденное отсутствие влагалища, синдром тестикулярной феминизации, др.)
Если вторичные половые признаки не развиты: это может быть пубертатным простым, который часто семейный, или обусловленный нейро-гипофизом (черепно — мозговые опухоли, гидроцефалия, энцефалиты, др.);
Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля (с проявлениями: ожирение, умственная отсталость, полидактилия, пигментный ретинит );
У молодой девочки с нормальной морфологией чаще всего врачи склоняются к синдрому Рокитанского-Кустнера (полное или частичное врожденное отсутствие влагалища и матки) или о последствиях туберкулеза матки, налет прилипший к стенкам матки (синехии).
Причины вторичной аменореи
Первая причина пропуска срока является беременность, но есть много других причин.
ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ
- Туберкулез;
- Цирроз печени, то вирусный гепатит;
- Щитовидная железа (гипотиреоз);
- Недостаточность надпочечников, синдром Кушинга;
- ахарный диабет;
- Недоедание;
- Целиакия;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Прием некоторых лекарств (антидепрессантов, нейролептиков и др.);
- Лечение рака с помощью химиотерапии;
- Наркотическая зависимость.
МАТОЧНЫЕ ПРИЧИНЫ
- Генитальный туберкулез;
- Посттравматические спайки (последствия аборта, после вмешательства миомы матки, и т.д…).
ПРИЧИНЫ ЯИЧНИКОВ
- Опухоли яичников ;
- Дистрофия яичника;
- Ранняя менопауза;
- После родов у женщин не сразу наступают месячные. Возвращение происходит от 6 до 8 недель после родов. Этот период увеличивается в случае кормления грудью.
ПРИЧИНЫ ГИПОФИЗА
- Аденома гипофиза, доброкачественная опухоль, является распространенной причиной: аденома, которая влияет на клетки, продуцируют пролактин который связан с секрецией молока;
- В синдроме Шихана является результатом некроза гипофиза после тяжелых родов с обильным кровотечением. Симптомы — отсутствие выделения молока, гипогликемия, атрофия половых органов, бледность, зябкость, астения.
Функциональная аменорея (спорт, травма)
Это самые частые причины. Гипоталамус, роль которого, помимо прочего, заключается в контроле гормональной секреции, является центром аффективных процессов и интеллектуальной деятельности.
Важное событие (тяжелая утрата, горе, страх, эмоция, разочарование, эмоциональный шок или даже просто изменение образа жизни или климата и т. д.) может повлиять на гипоталамус, который не в состоянии выполнять свою очень важную роль и контролировать выделения.
Интенсивное занятие спортом ( «аменорея спортсменки» ) может привести к аменореям, какие проходят с понижением интенсивности занятий. Наиболее интенсивная форма аменореи является анорексия.
Симптомы аменореи
У молодой девушки , у которой еще не установился менструальный цикл, возможны жалобы:
- Отсутствие менструации в 14 лет в совокупности с отсутствием развития вторичных половых признаков (рост волос, развитие груди и т. д.);
- Отсутствие менструации в 16 лет при наличии развития вторичных половых признаков.
У женщины, с регулярным менструальным циклом, возможны жалобы:
- Отсутствие менструации на сроке более 3 месяцев.
Диагностика
Отсутствие менструации чаще всего бывает доброкачественным. Желательно обратиться к гинекологу, если с отсутствием менструации связаны другие симптомы и они не возвращаются через три месяца. По поводу первичной аменореи желательно проконсультироваться с детским гинекологом, если менструации еще не начались. Важно гинекологическое обследование.
Для первичной аменореи важна вероятность генетической причины, поэтому врач будет искать в семье людей с гипогонадизмом (аномально низкая секреция гормонов гонадами, генитальными железами)., задержкой полового созревания или аменореей. При отсутствии пубертатного развития дозировка гонадотропинов в плазме позволит отличить гонадотропный дефицит от недостаточности функции яичников.
Для вторичной аменореи, определяется гормональный фон женщины.
Примечание: при отсутствии признака, указывающего на конкретную причину, исследование питания (диеты) обязательно, особенно если индекс массы тела (ИМТ) меньше 22.
Лечение аменореи
Аменорея часто протекает в легкой форме и легко поддается лечению (за исключением случаев, когда аменорея связана с аномалиями, неоперабельными пороками развития или удалением матки и яичников). В большинстве случаев достаточно подождать несколько недель, чтобы менструации вернулись. В большинстве случаев аменорея даже не требует лечения. Определенные правила образа жизни могут помочь «вернуться» к нормальному циклу: здоровое и сбалансированное питание, предотвращение избыточного веса, управление стрессом и умеренная физическая активность. В остальном лечение необходимо.
ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В случае удаления матки и яичников, за исключением случаев рака, 
может быть рассмотрена заместительная гормональная терапия, в частности, для предотвращения риска остеопороза, диффузного заболевания скелета, характеризующегося снижением плотности костей. Если аменорея вызвана значительной секрецией пролактина (доброкачественная опухоль гипофиза). Это помогает снизить уровень пролактина и возобновить менструальный цикл.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В некоторых случаях при пороках развития репродуктивной системы может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства, особенно если девственная плева не перфорирована.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Часто необходима, особенно в случае анорексии или психологических расстройств.