Тонкоигольная аспирационная биопсия (сокращенно ТАПБ) – диагностический метод, который позволяет быстро, безопасно и практически безболезненно исследовать образования в щитовидной железе, выяснить, несут ли они угрозу онкологии. ТАПБ по сути «золотой стандарт» при обследовании узловых образований в данном органе. Последующее цитологическое исследование помогает понять характер уплотнений, определить наличие злокачественных клеток.

По результатам диагностики врач определяет тактику дальнейшей терапии – нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве, или можно ограничится консервативным лечением и наблюдением.

ТАПБ позволяет ответить на ряд вопросов:

  • Характер узла (злокачественный или нет)
  • Есть ли прямые показания к операции
  • Объем необходимого вмешательства

Безопасность метода обеспечивает УЗИ, под контролем которого проводится биопсия.

Пункция щитовидной железы: показания, ограничения

ТАПБ назначают, когда:

У пациента в щитовидной железе обнаружен (при пальпации или во время УЗИ) узел более 1 см в диаметре.

Уплотнение любого размера у человека, который проходил ранее лучевую терапию головы либо шеи, или имеет родственников, подверженных раку щитовидной железы.

Если узлов несколько, пункция берется из каждого. Обычно ТАПБ делают один раз. Повторно процедуру назначают, если доброкачественное образование начало вести себя подозрительно и появился риск его перерождения:

  • Узел стал бугристым
  • Значительно вырос
  • Увеличились лимфоузлы
  • На снимках УЗИ видны кальцинаты

ТАПБ довольно безопасный метод и поэтому практически не имеет противопоказаний. Сложности могут возникнуть только при обследовании малышей и людей с психическими отклонениями. Для того, чтобы обследовать их, иногда приходится прибегать к общему наркозу. Но каждый случай рассматривается индивидуально, учитывая характер сопутствующих патологий и состояние пациента.

Как проводится ТАПБ узла щитовидной железы?

Исследование проводится амбулаторно, а сама процедура длился около 30 мин. Особой подготовки не требуется. Пациенту разрешено питаться и употреблять жидкость в привычном режиме.

В соответствии с современными стандартами, ТАПБ проводят только под контролем УЗИ. Это обеспечивает безопасность и 100% точность исследования. Благодаря ультратонким иглам (диаметр 21 – 23G), а также местным анестетикам (спреям и мазям) пациент испытывает лишь легкий дискомфорт. Болевые ощущения при обследовании практически отсутствуют.

Сам механизм проведения процедуры выглядит следующим образом:

Пациенту делают ультразвуковое исследование щитовидки, определяют ее размер, локализацию и точный диаметр узлов.

Затем обследуемый ложится на спину. Под шею ему кладут специальный валик. Это необходимо, чтобы обеспечить лучший доступ к органу.

Кожу дезинфицируют антисептиками, исследуемый участок обкладывают стерильными салфетками.

Забор материала занимает полторы две минуты. Врач делает около 3 проколов. Как правило, необходимость местной анестезии отсутствует. Но если у пациента низкий болевой порог, допустимо применение обезболивающих спреев и кремов.

Полученный материал наносят на специальное стекло, и отправляют в лабораторию, для цитологического изучения.

Результаты ТАПБ

Полученный материал изучают под микроскопом в цитологической лаборатории. Результат выдается пациенту спустя 7 – 14 дней. Все зависит от загруженности специалистов.

Во всем мире заключение по тонкоигольной биопсии щитовидной железы формулируют, основываясь на Бетездовской классификации от 2010 г. Результат может быть следующий:

I группа — «результат неинформативен». Необходимо провести повторный забор материала.

II группа — «коллоидный узел». Такое заключение получают около 75% обследуемых. К счастью нет необходимости хирургического вмешательства. Уплотнение лечится консервативными способами.

III группа —«Фолликулярное поражение неопределенного значения». Дальнейшую терапию определяет эндокринолог.

IV группа — «Фолликулярная опухоль». Оперативного лечения не избежать.

V группа — «Подозрение на рак щитовидной железы». Окончательный диагноз ставят только после повторного ТАПБ

VI группа — «Рак щитовидной железы». Необходима операция, объем которой определяется по данным гистологии. Часто в результате указана и структура опухоли: фолликулярная, медуллярная, папиллярная, анапластическая карцинома. Дальнейшие действие по борьбе с болезнью определяет хирург.